Категории вредности медицинских работников

Перечень вредных условий труда медецинских работников

Категории вредности медицинских работников

Работодатель по закону обязан компенсировать вредные условия труда 3-его класса и может вводить свои дополнительные выплаты для допустимых характеристик рабочего места сотрудника. На данный момент СОУТ поддерживает следующую градацию:

1-ый класс оптимальных условий труда – компенсаций нет.

2-ой класс допустимых факторов – обязательные компенсации не предусмотрены.

3-ий класс вредности работы – есть обязательные компенсации:

  • для 1 подгруппы – доплаты
  • для подгруппы 2 – доплаты и дополнительные отпуска
  • для 3-ей подгруппы – доплаты, отпуска, сокращенная рабочая неделя/день
  • 4 подгруппа – допотпуск, доплата, сокращенный рабочий день

4-ый класс опасности – доплаты, отпуска, сокращенный рабочий день.

Только СОУТ определит принадлежность места работы к тому или иному классу и позволит получить обусловленную законом компенсацию за профессиональные вредности в медицине.

Про степени вредных условий труда прочитайте в нашей статье

Системы компенсаций и выплат медицинским работникам

Следует различать доплаты «за вредность» и выплаты за «специфику». Компенсация за вредность у медицинских работников выплачивается строго по результатам СОУТ. Трудовой Кодекс предусматривает следующие виды гарантий:

  • доплаты к основному окладу сотрудника в размере не менее 4% его величины
  • дополнение к основному отпуску в количестве не менее 7 календарных дней
  • рабочая неделя сокращенная продолжительностью не более 36 часов

Доплаты за опасные и вредные факторы на рабочем месте

Оплата труда медработников может быть увеличена за работу во вредных (3 класс) и опасных (4 класс) условиях труда по СОУТ, выполнение обязанностей в местах с особым климатом, за работу в ночное время, за соблюдение государственной тайны. Существует и отдельный перечень стимулирующих выплат за интенсивность труда, его качество, определенный стаж.

Дополнительный отпуск медработникам за вредные условия труда

Статья ТК РФ №117 регламентирует правила оформления дополнительных отпусков. Если оценка рабочего места отнесла его к классу не ниже 3.2, медицинскому работнику положен дополнительный отпуск.

Ранее согласно отраслевому списку все работники медицинских учреждений имели право на 6,12 или 18,30 и более рабочих дней дополнительно к основному отпуску. Сейчас эта норма не является легитимной.

Сокращение рабочей недели и рабочего дня

Работать в неделю менее 40 положенных часов могут медицинские работники с рабочими местами классов 3.3, 3.4, 4 по СОУТ и на основании ст. ТК РФ №350 о регулировании труда медицинских работников. Других возможностей сократить рабочий день и рабочую неделю законодательством не предусмотрено. Данная компенсация должна быть закреплена в договоре и карте СОУТ.

Прочие «льготы за вредность» для медиков

Молоко за вредные условия труда медицинским работникам, пенсия за выслугу или за вредность – все это допльготы медикам. Они закреплены Федеральными законами, к примеру пенсия за выслугу лет регламентирована документом №400 о страховой пенсии, статьей 30, а пенсия за вредность обусловлена правилами компенсации по результатам СОУТ на конкретном предприятии и рабочем месте.

Молоко за вредность медработникам кому положено

Выдача молока или равноценных продуктов питания осуществляется только при одновременном соблюдении 3 факторов:

  • фиксация вредного действия по перечню приказа 45н от 16 февраля 2009 г.
  • превышение патогенного параметра над нормативом ПДК согласно СОУТ
  • протяженность влияния на работника не менее ½ общей смены

Для получения компенсаций, льгот, гарантий нужно обосновать свои права. Это потребует отличного знания законов и навыков подтверждения вредных факторов на рабочем месте медицинского работника.

Компенсации и гарантии медработникам совмещающих профессий

Медицинские учреждения часто используют труд совместителей. Если штат не полностью укомплектован, то ряд функций и обязанностей возлагается на уже имеющийся в клинике персонал.

Такая форма сотрудничества по договору предусмотрена законодательством и регламентирована нормами статьи 60.2 Трудового Кодекса. Разные рабочие места могут подпадать под неодинаковые уровни «вредности».

Как в этом случае рассчитывать и выплачивать полагающуюся компенсацию за вредность у медицинских работников?

Возможны следующие варианты:

  • компенсация полагается по основной должности работника, но не по совмещению: трудностей с вычислением нет, считается сумма только по основному месту
  • вредные факторы воздействуют на сотрудника во время выполнения дополнительных обязанностей: выплата положена при смене более 50%
  • «вредность» есть и на основном месте, и на дополнительном, но степень вреда разная: требуется особый расчет с учетом времени воздействия

Стоит обратить внимание на тот факт, что ранее назначенные компенсации нельзя просто взять и отменить по решению отдела кадров или руководства. Существует определенная процедура отказа от выплат за профессиональные вредности в медицине. Компенсации, введенные в действие на основании аттестаций еще до начала 2014 года, останутся до тех пор, пока срок, на который они назначены, не истечет.

Новые же гарантии будут закреплены за конкретными профессиями, должностями и сотрудниками только после проведения специальной оценки фактических условий ведения трудовой деятельности медицинским работником. Любая отмена привилегий возможна лишь после изменения степени воздействия вредных и опасных факторов в сторону их сокращения, подтвержденного СОУТ.

«Вредность» стала реже: изменения в оценке факторов риска

Условия вредные и опасные впервые законодательно были четко закреплены в декабре 2013 г. Федеральным законом 426-ФЗ. Он сузили круг «вредности» по сравнению с трактовкой прежней АРМ по следующим параметрам:

  • Биологический и виброакустический факторы

По ним круг рабочих мест существенно сужен по сравнению с ранее использованными параметрами АРМ

  • Влияние электромагнитных полей и особого микроклимата открытой площадки

Эти факторы совсем исключены из исследований при оценке уровня вредности или опасности условия труда

  • Общая освещенность местности и микроклимат самих помещений

Оба факторы сохранены, но круг их влияния на рабочие места, подлежащие оценке, существенно сокращен

  • Факторы пульсации и параметры естественной освещенности рабочего места

Эти условно вредные факторы на работе согласно новому закону с 2014 года не принимаются во внимание при оценке рабочих мест

  • Характеристика трудового процесса с точки зрения тяжести и напряженности

Сейчас круг таких рабочих мест для оценки существенно ограничен, а количество показателей, подлежащих рассмотрению, снижено с 23 до 6 штук

В итоге после перехода с АРМ на СОУТ профессиональная вредность в медицине сократилась, причем не за счет реального улучшения условий работ, а благодаря пересмотру норм и методов оценки. Эксперты предрекают, что уже в 2016-2017 гг.

рабочие места с «вредностью и опасностью» в России станут редкостью, как и гарантии и компенсации медицинским работникам. Уточнить порядок проведения СОУТ и трактовку ее результатов на конкретном предприятии можно в отделе кадров или специальном подразделении учреждения.

Это позволит заранее узнать, положена ли вам компенсация или особые льготы при приеме на работу с конкретными условиями труда.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://raszp.ru/novosti/vrednost-u-meditsinskih-rabotnikov.html

Вредные условия труда медицинских работников

Категории вредности медицинских работников

23.07.2019 12:52:00

Работа в сфере здравоохранения сопряжена с неблагоприятными факторами. Например, всегда есть риск инфицирования, ведь работать приходится с лицами, имеющими различные патологии. В статье вы найдете информацию о том, что представляют собой вредные условия труда медицинских работников, перечень категорий и данные о льготах и гарантиях.

Работа в сфере здравоохранения сопряжена с неблагоприятными факторами. Например, всегда есть риск инфицирования, ведь работать приходится с лицами, имеющими различные патологии. В статье вы найдете информацию о том, что представляют собой вредные условия труда медицинских работников, перечень категорий и данные о льготах и гарантиях.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ: КАТЕГОРИИ

 

Единого перечня, по которому оценивалась бы «вредность» у медицинских работников, нет. При необходимости, определить, на какие льготы и компенсации может рассчитывать сотрудник медучреждения, можно по Постановлениям Правительства РФ (№101, №482) и Приказам Минздравсоцразвития РФ (№ 302н, № 45н, № 225).

По результатам специальной оценки условий труда медицинскому работнику может быть присвоена одна из четырех категорий вредности:   – оптимальные условия; воздействия вредных веществ не обнаружено либо оно не значительно; – работник подвергается воздействию неблагоприятных веществ в пределах нормы; – уровень неблагоприятного воздействия повышен;

– работа в условиях постоянной угрозы жизни.

 

Третья категория подразделяется на четыре подкатегории:   – восстановление организма происходит за сутки; – изменения в организме необратимы, но накапливаются в течение длительного времени; – изменения в организме приводят к заболеваниям; – воздействие вредных веществ приводит к тяжелым формам профзаболеваний.

  Для некоторых работников в сфере медицины право на льготы и компенсации предусмотрено на законодательном уровне. К ним относятся медработники:   – занятые в туберкулезных диспансерах; – диагностирующие и лечащие ВИЧ-инфекцию; – оказывающие психиатрическую помощь.   В иных случаях «вредность» у медицинских работников оценивается по результатам специальной проверки.

Это регулируется Федеральным законом от 28 декабря 2013 года № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда».

 

ЛЬГОТЫ И ГАРАНТИИ «ЗА ВРЕДНОСТЬ» У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

 

Профессиональные «вредности» в медицине компенсируются рядом льгот и гарантий. К ним относятся:   – доплата за вредность; – дополнительный отпуск; – уменьшение трудовой недели; – выдача молока.

  Медработник может рассчитывать на увеличение зарплаты за счет работы в особо опасных и вредных условиях (3 и 4 категории), труд в ночное время суток, интенсивность и качество работы, а также за трудовой стаж. Так, например, «вредность» в реанимации, как правило, оплачивается в размере 15 % от оклада.

Возможно дополнительное начисление до 30 %.   Длительность дополнительного отпуска может варьироваться от недели до месяца. На такую компенсацию вправе рассчитывать медработники, степень вредности условий труда которых относится к третьей и четвертой категории.

  За неблагоприятные условия труда положено уменьшение трудовой недели до 36 часов. Так, к примеру, профессиональные вредности врача-стоматолога дают ему право рассчитывать на такое снижение количества рабочих часов.

Уменьшить период рабочего времени могут сотрудники, степень вредности рабочих мест которых относится к третьей и четвертой категории.   За вредность медицинским работникам полагается молоко.

Выдача происходит при совокупности следующих факторов:   – вредность зафиксирована в приказе Минздравсоцразвития № 45н; – вредные вещества оказывают влияние на организм не менее половины рабочего времени; – уровень патогенных веществ выше норм ПДК.  

Некоторые медработники совмещают несколько должностей с разными категориями вредности. В таком случае компенсацию чаще всего выплачивают только по основной должности. Однако возможно получение среднеарифметической льготы по всем должностям.

   

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ В МЕДИЦИНЕ – ЧТО ПО ФАКТУ?

 

Присвоение категории происходит по результатам специальной оценки. Многие медработники столкнулись с тем, что после очередной проверки условий труда, рабочее место более не признается опасным для здоровья.

Так, например, с этим столкнулись медработники с должностью «Рентгенлаборант», вредность которых ранее оценивалась по категории 3.2, но в результате новой аттестации уровню неблагоприятности была присвоена вторая степень. Это лишило работников рентгенлабораторий многих положенных льгот.

 

Для тех, кто знает, что такое работа в рентгенкабинете, вредность очевидна – сотрудники постоянно имеют дело с приготовлением фотохимических растворов и концентратов. Также есть случаи, когда снижали вредность врача УЗИ.

Можно ли с этим бороться? Помочь может коллективное обращение в Минздравсоцразвитие и направление дубликата в Ростехнадзор и Госинспекцию труда. Необходимо потребовать повторной аттестации и пересмотра присвоенной категории вредности.

 

Источник публикации: spmag.ru.

   

Дополнительный отпуск за вредные условия труда

Для создания максимального уровня защиты трудящегося населения трудовое законодательство и иные правовые акты определяют поведение работодателя в различных случаях.

Для того чтобы минимизировать негативное воздействие производственных факторов на здоровье работника, предусмотрены компенсационные выплаты, а также дополнительное время для отдыха.

Порядок предоставления российским гражданам отпуска отражается в главе 19 ТК РФ.
 

 
Каждый сотрудник отечественной компании, который занят в деятельности, относящейся ко второму, третьему или четвертому классу опасности обязан отдыхать дополнительно более 7 календарных дней ежегодно.

Такую минимально возможную продолжительность ежегодного дополнительного отпуска за вредные условия труда следует предоставить своему сотруднику руководителю организации.

Для точного определения положенного сотруднику дополнительного времени отдыха, начиная с 2014 года, используется система осуществления специальной оценки условий труда.  
 

РАБОТНИКИ, ИМЕЮЩИЕ ПРАВО НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДНИ ОТПУСКА

 
Ст. 116 ТК РФ устанавливаются категории работников, которые вправе получить дополнительные дни ежегодного отпуска. К ним относятся:   – сотрудники, деятельность которых связана с вредными и (или) опасными условиями труда; – лица, исполняющие свои трудовые функции в компаниях с установленным ненормированным рабочим днем; – граждане, работающие на территориях Крайнего Севера и приравненных к ним местностях; – лица, осуществляющие деятельность в компаниях с особым характером работы.  

Процедура предоставления дополнительного отпуска работодателем идентична основному оплачиваемому отпуску и реализуется через график отпусков. Этот документ должен утверждаться в компании ежегодно, исходя из возможностей организации и пожеланий ее работников.

 

Получить право отдыхать ежегодно более 28 дней в году может только сотрудник, отработавший у конкретного работодателя не менее шести месяцев. Также при исчислении отпуска принимается в расчет временной интервал, который фактически отработан сотрудником под воздействием негативных для здоровья факторов. Это требование закреплено ст. 121 ТК РФ.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОПЛАЧИВАЕМОГО ОТПУСКА ЗА ВРЕДНЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА

 
Для того чтобы рассчитать количество дней, которое следует предоставить работнику дополнительно к основному отпуску, необходимо воспользоваться следующими правилами.

  Сотрудники, проработавшие во вредных условиях более 11 месяцев, претендуют на дополнительный отпуск за вредные условия труда в полном объеме, установленном в компании, но более 7 календарных дней.

  Если в неблагоприятных условиях сотрудник не трудился постоянно, а лишь выполнял определенные виды работ время от времени, продолжительность дополнительного отпуска определяется на основе фактически отработанного времени.   Если в период отпуска работника попадает праздничный день, то работодатель должен продлить отпуск на соответствующее количество дней.

Трудовой Кодекс определяет возможность переноса или продления ежегодного отпуска в случаях наступления болезни сотрудника или выполнения им в период отпуска государственных поручений. Ст.

124 ТК РФ разрешено произвести перенос отпуска также в случаях, когда работодатель сообщил работнику об отпуске менее чем за две недели или не произвел выплату отпускных в установленные сроки (не позднее, чем за три дня до наступления отпуска).

  Для расчета величины отпускных положенных работнику, бухгалтер должен учитывать показатель среднего заработка сотрудника и требования Постановления Правительства РФ № 922 от 29.12.2008 г. «Об особенностях исчисления средней заработной платы» о его расчете.  

Руководство организаций может устанавливать продолжительность ежегодного дополнительного отпуска самостоятельно на основе принятых в компании коллективных договоров. При наличии письменного согласия работника дополнительный отпуск за вредные условия труда в части, превышающей 7 календарных дней, может быть выдан сотруднику в качестве денежной компенсации.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ОТПУСК ЗА ВРЕДНЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА: РАСЧЕТ И ДОКУМЕНТАЛЬНОЕ ОФОРМЛЕНИЕ

 

Предоставление дополнительного отпуска, как и основного в соответствии с требованиями закона должно быть оформлено документально.

 

Дополнительный отпуск за вредные условия труда должен быть предоставлен сотруднику на основе утвержденного в компании графика отпусков.

Руководитель компании, подписав приказ о предоставлении отпуска работнику (форма № Т-6), предоставляет право сотруднику получить отпуск за вредные условия труда.

  После выпуска приказа, кадровик осуществляет заполнение титульной страницы записки-расчета (форма № Т-60), в которой указывает все сведения о предоставляемом отпуске.

Расчет величины полагающихся сотруднику отпускных производит бухгалтерия, которая и заполняет вторую страницу указанного документа.  

В том случае, если в компании отсутствуют документы, определяющие правомерность предоставления сотрудникам ежегодного отпуска, такие как график отпусков, приказ руководителя или записка-расчет, на компанию в соответствие с законодательством может быть наложен штраф.

 

Источник публикации: spmag.ru.
 

 

Все публикации

Источник: http://www.kiout.ru/info/publish/26151

Вредность медицинских работников

Категории вредности медицинских работников

ОСОБЕННОСТИ УСЛОВИЙ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, КОМПЕНСАЦИИ И ГАРАНТИИ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫЕ ИМ ЗА РАБОТУ В ОПАСНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА

Перечнем «Виды работ с вредными и (или) опасными условиями», утвержденным постановлением Минтруда и соцзащиты РБ от 29.03.2006 № 38, предусмотрены отдельные виды работ для системы здравоохранения (код производства — 67, код вида работ — 6700), в частности:

1. Диагностика психических расстройств. Лечение и обслуживание пациентов в психиатрических (психоневрологических), наркологических организациях (структурных подразделениях); психиатрических (психотерапевтических) кабинетах, специализированных психиатрических медико-реабилитационных экспертных комиссиях (МРЭК).

2. Работы в лечебно-производственных (трудовых) мастерских, подсобных сельских хозяйствах при психиатрических (психоневрологических) организациях.

3. Оказание скорой, экстренной медицинской помощи, выездной плановой консультативной медицинской помощи.

4. Патологоанатомические работы, заготовка (консервация) трупных тканей и крови.

5. Лечение и обслуживание больных: ожоговых; с острыми отравлениями; неврологических с нарушением мозгового кровообращения; с поражением спинного мозга; парезами и параличами конечностей и нарушением функций тазовых органов, недоношенных детей; инсультных больных.

6. Лечение и обслуживание больных с гнойными заболеваниями и осложнениями.

7. Работы в рентгеновских (всех профилей), радионуклидных, радиологических (всех профилей), в т.ч. по приготовлению и разливу радона: отделениях, лабораториях, кабинетах. Рентгено-ударно-волновое дистанционное дробление камней. Рентгеноперационные, ангиографические работы, рентгенокомпьютерная диагностика. Проведение дозиметрических работ.

8. Лечение и обслуживание в домах ребенка (группах) детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики.

9. Лечение и обслуживание больных в туберкулезных (противотуберкулезных) организациях, специализированных медико-реабилитационных экспертных комиссиях (МРЭК) для больных туберкулезом.

10. Лечение и обслуживание больных в инфекционных больницах (отделениях, палатах, кабинетах).

11. Физиотерапия.

12. Лечение и обслуживание кожно-венерологических больных.

13. Работы в отделениях (группах) анестезиологии-реанимации, отделениях (палатах) реанимации и интенсивной терапии.

Гарантии и компенсации медицинским работникам за труд во вредных и опасных условиях (Шадрина Т.В.)

14. Гемодиализ; гемосорбция; плазмоферез, гравитационная хирургия крови.

15. Гипер(гипо)барическая оксигенация.

16. Заготовка крови и ее компонентов; переливание крови.

17. Лечение и обслуживание новорожденных.

18. Лечение и обслуживание гематологических больных.

19. Работы в лабораториях, лабораторных отделах (отделениях).

20. Работы на генераторах большой мощности (ВЧ — свыше 1000 ВТ, УВЧ — свыше 250 ВТ, СВЧ — 200 и более ВТ) (гипертермия).

21. Химиотерапия.

22. Работы по массажу (включая подводный массаж).

23. Дезинфекционные работы.

24. Ультразвуковая диагностика.

25. Работы на лазерных установках.

26. Лечение и обслуживание онкологических больных, включая специализированные медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК) для онкологических больных.

27. Лечение и обслуживание пульмонологических больных.

28. Стоматология. Зубопротезирование.

29. Лечение и обслуживание хирургических больных.

30. Эндоскопия.

31. Работы в процедурных кабинетах.

32. Приготовление химиотерапевтических противоопухолевых средств.

33. Приготовление, контроль качества, отпуск лекарственных средств, расфасовка лекарственных средств, анализ лекарственных средств.

34. Диагностика, лечение и непосредственное обслуживание больных синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); контактная работа с осужденными, больными СПИДом, туберкулезом или ВИЧ-инфицированными в исправительных учреждениях, а также конвоирование их специальным транспортом.

35. Производство биологических препаратов станций переливания крови.

36. Работы с микроорганизмами 1, 2-й групп опасности.

37. Лечение и обслуживание больных в подземных больницах, отделениях, палатах, кабинетах, в т.ч. в сооружениях метрополитена.

38. Работа в обсервационных отделениях родильных домов и больниц.

39. Лечение и обслуживание детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики и с нарушением функции опорно-двигательного аппарата.

40. Обучение детей с туберкулезной интоксикацией, начальными, малыми и затихающими формами туберкулеза.

41. Работа по осуществлению санитарно-эпидемиологического надзора.

42. Работа в сероводородной лечебнице.

В соответствии со ст.62 Трудового кодекса РБ (далее — ТК РБ) на работах с вредными условиями труда устанавливается повышенная оплата труда в порядке, определяемом Правительством РБ или уполномоченным им органом, а также коллективными договорами, соглашениями.

Приказом Минздрава РБ от 27.08.1999 № 264 утвержден Перечень учреждений и их подразделений, а также должностей, работа в которых дает право на повышение исходных должностных окладов (ставок) в связи с особым характером труда.

Согласно вышеуказанному приказу доплаты устанавливаются практически для всех работников, занятых на перечисленных выше видах работ. Однако для отдельной категории работников законодательством предусмотрены иные льготы и компенсации, в частности пенсии за работу в особых условиях труда.

Источник: https://3zprint-msk.ru/vrednost-medicinskih-rabotnikov/

Профессиональные вредности в медицине

Категории вредности медицинских работников

Специальности работающих и характера трудовой деятельности раз­ных категорий и профессиональных групп медицин­ских работников.

А то, что неблагоприятные воздействия производ­ственных факторов на медицинских работников су­ществуют, показывает проведенный на протяжении нескольких лет ЦК профсоюзов медицинских работ­ников анализ заболеваемости и смертности медицин­ского персонала. Оказывается, что уровень смертнос­ти медицинских работников до 50-летнего возраста на 32% выше, чем в среднем по стране, а у хирургов эта цифра доходит до 40%.

Заболеваемость работников системы здраво­охранения также является одной из наиболее высо­ких в стране. Ежегодно около 220 тыс. медицинских работников не выходят из-за болезни на работу.

В структуре их заболеваемости наибольший удельный вес занимают гинекологические заболевания, ослож­нения беременности и послеродового периода, Что нельзя объяснить только преобладанием женщин в системе здравоохранения, сравнивая, например, с текстильной или швейной промышленностью.

Очень высока заболеваемость гипертонической болезнью, болезнями костно-мышечной системы, ишемической болезнью сердца, пневмонией, болезнями печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Показате­ли дней нетрудоспособности по этим заболеваниям у работников здравоохранения также значительно выше, чем в среднем по стране.

Результаты опроса медицинских работников, про­живающих на различной территории нашей страны, показали, что из 100 опрошенных 75-76 имеют хро­нические заболевания, и только 40% из них (то есть меньше половины) состоят на диспансерном учете.

И хотя в настоящее время расширились исследо­вания по изучению условий труда и состояния здоро­вья медицинских работников, однако они не охваты­вают все необходимые стороны и аспекты, носят час­тичный, фрагментарный характер, очень уж специа­лизированы по целям и задачам.

Среди основных факторов профессиональной вредности у работников здравоохранения встречают­ся, кажется, все вредности самых вредных (в смысле профпатологии) производств. Это, как правило:

1)сочетанные неблагоприятные микроклиматичес­кие условия;

2) возможность травматизации в связи с контин­гентом больных;

3) травматизация в связи с транспортом, с аппара­турой и т.д.;

4) контакт с патогенной инфекцией, особенно во время эпидемии;

5) переходы во время работы;

6) работа в неудобной позе при проведении даже плановых операций;

7) определение степени трудоспособности с вы­дачей больничных листов, особенно у конфликтных больных;

8) сложность контактов с больными и их родствен­никами;

9) консультативная, учебно-педагогическая дея­тельность;

10) участковая работа, выполнение амбулаторных манипуляций вплоть до операций, хождение и разъ­езды по участку (в благоприятное время года при на­личии в поликлинике достаточного количества транс­порта, а в домах — исправно действующих лифтов работа на участке вызывает у врачей меньшее утомление, но в холодное время года и в межсезонье, осо­бенно во время эпидемий гриппа, работа становится тяжелой и небезопасной);

11) ночные дежурства, экстренные операции во время ночных дежурств (число дежурств различно и связано с повышенным психоэмоциональным напря­жением и физическим утомлением).

Как правило, у терапевтов, педиатров, невропато­логов, психиатров — 1-2 ночных дежурства в месяц;

у хирургов, акушеров-гинекологов, отоларингологов, окулистов — 3-4 ночных дежурства; у врачей скорой помощи — 7-8 суточных дежурств в месяц.

Это опре­деляет возрастно-половой состав врачей и бригад: на скорой помощи работают, как правило, молодые, в хирургию чаще идут мужчины.

Среди врачей скорой помощи, а также среди участковых терапевтов и пе­диатров велико желание в смене специальности — это указывает на то, что здесь не все благополучно.

Кстати, на одной медицинской научно-практичес­кой конференции была вывешена написанная в шут­ливом тоне стенная газета, в которой предъявлялись определенные требования к различным медицинским специалистам: у акушера-гинеколога должны быть тон­кие и длинные пальцы рук, у терапевта — большие и чувствительные уши, у офтальмолога — хорошо раз­витые глаза, а у хирурга …? Что бы вы думали?.. БОЛЬШОЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ! Ведь часто операции могут продолжаться по нескольку часов и нет никакой возможности отлучиться по «малой» нужде практичес­ки любому из оперирующей бригады. Можно предпо­ложить, что это «компенсируется» повышенной влаго-потерей за счет усиленного потоотделения, достигаю­щего у хирургов 700 г за операцию, которая происхо­дит на фоне высокого эмоционального напряжения при температуре в операционной 25-26° С, что ведет к значительному напряжению и системы терморегуля­ции, особенно при включенной бестеневой лампе над головой хирурга, дополнительном стерильном хлоп-чато-бумажном халате.

Основные же факторы профессиональной вреднос­ти медицинского персонала различного профиля можно классифицировать так же, как Ф. Энгельс клас­сифицировал формы движения материи в «Диалекти­ке» природы: механические, физические, химические, биологические и (вместо социальных) психогенные факторы.

К механическим факторам можно отнести вы­нужденное положение тела или напряжение от­дельных органов и систем.

Особенно эта группа факторов имеет отношение к медперсоналу хирурги­ческого профиля (хирургам, акушерам-гинекологам, операционным сестрам, анестезиологам, физиотера­певтам и массажистам).

Почти вся оперирующая бри­гада стоит склонившись над операционным столом, с вынесенными вперед руками, с наклоненной головой, округлой спиной. Длительное статическое мышечное напряжение сопровождается тоническими и тетони-ческими сокращениями мышц.

При длительном стоя­нии во время операции в нижних конечностях наблю­дается застой крови, объем голени увеличивается почти на один сантиметр, а площадь стопы — почти на 5%, что ведет к проявлению и развитию варикоз­ного расширения вен нижних конечностей и тромбо­флебита, а также геморроя.

Поза хирурга способствует нарушению вентиляции легких из-за снижения экскурсии грудной клетки и брюшного (диафрагмального) дыхания.

К химическим факторам профессиональной вредности в медицине можно отнести огромный ар­сенал продукции химической и фармацевтической промышленности, такие как: наркотические вещест­ва (особенно ингаляционного пути введения в орга­низм), различные дезинфицирующие вещества, кон­сервирующие средства и лекарственные препараты, органические растворители, кислоты и щелочи.

Биологические и психогенные факторы про­фессиональной вредности у медицинского персона­ла различного профиля хотя и менее разнообразны, зато более весомы и значимы, так как их действие наступает значительно быстрее и проявляется более выражено. Это в основном патогенные микроорганиз­мы и вирусы, антибиотики и биостимуляторы, вакци­ны и сыворотки, контакт с больными нервными и пси­хическими заболеваниями, психогенное действие, связанное с неблагоприятным исходом лечения.

Изфизических факторов можно назвать: рент­геновское излучение, радионуклиды, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, лазерное (когерентное) излучение, токи и поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, повышенное давление, аэрозоли, шум аппаратов и приборов.

По­чти все физические факторы (за исключением аэро­золей) встречаются в основном у медперсонала хи­рургического профиля: хирургов, травматологов, анестезиологов, операционных сестер, офтальмоло­гов, ЛОР-врачей, акушеров-гинекологов.

(Аэрозоли встречаются в основном у стоматологов и физиоте­рапевтов.)

Чаще всего физические факторы встречаются не в чистом виде, а в комбинации друг с другом и с фак­торами других групп: с вынужденным положением и перенапряжением отдельных органов и систем, с хи­мическими, биологическими и психогенными факто­рами.

Лучше всего прослеживаются такие комбина­ции групп факторов при использовании метода гипер-барической оксигенации (ГБО), при котором многие факторы потенцируют патогенные действия друг дру­га.

Например, даже азот воздуха под высоким дав­лением начинает проявлять наркотическое действие, а кислород под давлением в сочетании со статичес­ким электричеством синтетических материалов (и нар­котических веществ) делает их пожароопасными (и взрывонебезопасными).

Метод гипербарической ок­сигенации довольно широко используется и в хирур­гии, и в терапии (в частности, в терапии больных с хро­нической артериальной гипоксией, для лечения боль­ных с газовой гангреной, при отравлении угарным газом и цианистым калием).

Успешно используют ГБО в сочетании с гипотермией при консервировании ор­ганов и тканей, при операциях на сердце и круп­ных сосудах. Делались успешные попытки применения ГБО в акушерской практике при врожденных по­роках сердца у рожениц, сопровождающихся гипок­сией.

Однако в барокамерах для работающих создают­ся весьма выраженные неблагоприятные микрокли­матические условия, изолированность пространства обитания, у некоторых появляется эйфоричное состо­яние, беспричинный смех, болтливость, что является проявлением азотного наркоза.

У работающих в ба­рокамерах нарушается координация движений, сни­жается способность к элементарным арифметическим действиям, к точной оценке временных интервалов, появляется неустойчивость внимания, снижается фик­сация памяти.

В барокамерах у людей заметно сни­жается частота сердечных сокращений, уменьшается сердечный выброс, заметно падает общая работоспособность, изменяется функциональное состояние многих систем организма.

Во время компрессии и декомпрессии у медработ­ников наблюдаются явления дисбаризма — появля­ются ушные, синусовые и зубные боли. У женщин очень быстро появлялась дисменорея — нарушение менструального цикла, которая переходила в менор-рагию — в чрезвычайно бурные беспрерывные кро­вянистые менструации и в альгодисменорею — бо­лезненные менструации.

При работе компрессорных установок, промышленных кондиционеров, систем вентиляции возникают значительные уровни шума, достигающие 60 дБ (предельно допустимый уровень — 71 дБ); Если боль­ным отпускается кислород при сеансе ГБО, то этот уровень может превышаться на 6-17 дБ за счет хлоп­ков клапанов выдоха на масках. Все физические фак­торы профессиональной вредности в той или иной степени встречаются и в природе. Живые организмы, в том числе и человек, имели возможность в процес­се филогенеза приспособиться к ним, за исключени­ем одного — лазерного излучения, которое в окру­жении человека в природе не встречается.

Лазерное излучение довольно широко исполь­зуется в медицине.

Лазер — квантовый генератор электромагнитного излучения оптического диапазона, основанный на использовании вынужденного излуче­ния.

Слово «лазер» — это аббревиатура, составлен­ная из первых букв английских слов light amplifica­tion by stimulated emission of radiation — усиление света с помощью стимулированного излучения.

Такие свойства луча лазера, как: высокая направ­ленность и малая расходимость, когерентность (со­впадение по частоте и фазе колебаний), высокая мощ­ность, особенно в импульсном режиме, сделали его практически незаменимым в некоторых областях ме­дицины:

1. Лазерный скальпель используется в нейрохи­рургии, кардиохирургии, онкологии, урологии, стома­тологии, отоларингологии, дерматологии, гинеко­логии, проктологии. Преимущества лазерного скаль­пеля перед обычным заключаются в том, что он:

а) режет бескровно;

б) кость, камень или инородное тело не выводит его из строя (не затупляется режущая часть);

в) совершенно прозрачен и не загораживает от хирурга часть разрезаемых тканей;

г) режет без давления и сдвига тканей, не требует поддержки органов;

д) стерилен, не растаскивает гнойные и другие загрязнения по разрезу;

е) очень точен;

ж) безболезненен.

И лишь один недостаток: он «не имеет конца», то есть (утрированно), оперируя на глазу, можно «сде­лать дырку» до затылка.

Лазерным скальпелем можно оперировать с помо­щью эндоскопов (с использованием тонко-волокон­ной оптики): для прижигании и удалений опухолей гортани, трахеи, бронхов, язв желудка и пищевода, полипов мочевого пузыря, опухолей матки и влагали­ща, для удаления тромбов из коронарных сосудов сердца и др. .. ,

2. Лазерная офтальмология:

а) для микрохирургии переднего отдела глаза — разрушения пленок вторичной катаракты, прокалы­вания дренажных отверстий при глаукоме;

б) для приваривания отслоившейся сетчатки, для заваривания сосудов глазной сосудистой оболочки при диабете, для фотокоагуляции меланом.

3. Лазерная биостимуляция тканевых процес­сов — для физиотерапевтических процедур при ле­чении трофических язв, тонзиллитов, стоматитов, дер­матитов и дерматозов, ревматических артритов, ра­дикулитов, вибрационной болезни, хронических пневмоний, гипертонической болезни.

4. Лазерные методы медико-биологических исследований:

а) лазерная микроскопия;

б) микрохирургия клетки;

в) лазерная микрофотометрия;

г) лазерная спектроскопия (лазерный микроана­лизатор в судебной медицине);

д) лазерная голография. .

Источник: https://studopedia.su/6_54513_professionalnie-vrednosti-v-meditsine.html

Вредные условия труда медицинских работников: перечень

Категории вредности медицинских работников

Работа в сфере здравоохранения сопряжена с неблагоприятными факторами. Например, всегда есть риск инфицирования, ведь работать приходится с лицами, имеющими различные патологии. В статье вы найдете информацию о том, что представляют собой вредные условия труда медицинских работников, перечень категорий и данные о льготах и гарантиях.

Профессиональные вредности медицинских работников: категории

Единого перечня, по которому оценивалась бы «вредность» у медицинских работников, нет. При необходимости, определить, на какие льготы и компенсации может рассчитывать сотрудник медучреждения, можно по постановлениям Правительства РФ (№ 101, № 482) и приказам Минздравсоцразвития РФ (№ 302н, № 45н, № 225).

По результатам специальной оценки условий труда медицинскому работнику может быть присвоена одна из четырех категорий вредности:

  1. Оптимальные условия. Воздействия вредных веществ не обнаружено либо оно не значительно.
  2. Сотрудник подвергается воздействию неблагоприятных веществ в пределах нормы.
  3. Уровень неблагоприятного воздействия повышен.
  4. Работа в условиях постоянной угрозы жизни.

Третья категория подразделяется на четыре подкатегории:

  1. Восстановление организма происходит за сутки.
  2. Изменения в организме необратимы, но накапливаются в течение длительного времени.
  3. Изменения в организме приводят к заболеваниям.
  4. Воздействие вредных веществ приводит к тяжелым формам профзаболеваний.

Для некоторых работников в сфере медицины право на льготы и компенсации предусмотрено на законодательном уровне. К ним относятся медработники:

  • занятые в туберкулезных диспансерах;
  • диагностирующие и лечащие ВИЧ-инфекции;
  • оказывающие психиатрическую помощь.

В иных случаях «вредность» у медицинских работников оценивается по результатам специальной проверки. Это регулируется ФЗ № 426 «О специальной оценке условий труда» от 28 декабря 2013 года.

Льготы и гарантии за вредность у медицинских работников

Профессиональные «вредности» в медицине компенсируются рядом льгот и гарантий. К ним относятся:

Медработник может рассчитывать на увеличение зарплаты за счет работы в особо опасных и вредных условиях (3 и 4 категории), труд в ночное время суток, интенсивность и качество работы, а также за трудовой стаж. Так, например, «вредность» в реанимации, как правило, оплачивается в размере 15 % от оклада. Возможно дополнительное начисление до 30 %.

Длительность дополнительного отпуска может варьироваться от недели до месяца. На такую компенсацию вправе рассчитывать медработники, степень вредности условий труда которых относится к третьей и четвертой категории.

За неблагоприятные условия труда положено уменьшение трудовой недели до 36 часов. Так, к примеру, профессиональные вредности врача-стоматолога дают ему право рассчитывать на такое снижение количества рабочих часов. Уменьшить период рабочего времени могут сотрудники, степень вредности рабочих мест которых относится к третьей и четвертой категории.

За вредность медицинским работникам полагается молоко. Выдача происходит при совокупности следующих факторов:

  • вредность зафиксирована в приказе Минздравсоцразвития № 45н;
  • вредные вещества оказывают влияние на организм не менее половины рабочего времени;
  • уровень патогенных веществ выше норм ПДК.

Некоторые медработники совмещают несколько должностей с разными категориями вредности. В таком случае компенсацию чаще всего выплачивают только по основной должности. Однако возможно получение среднеарифметической льготы по всем должностям.

Профессиональные вредности в медицине – что по факту?

Присвоение категории происходит по результатам специальной оценки. Многие медработники столкнулись с тем, что после очередной проверки условий труда, рабочее место более не признается опасным для здоровья.

Так, например, с этим столкнулись медработники с должностью «Рентгенлаборант», вредность которых ранее оценивалась по категории 3.2, но в результате новой аттестации уровню неблагоприятности была присвоена вторая степень. Это лишило работников рентгенлабораторий многих положенных льгот.

Для тех, кто знает, что такое работа в рентгенкабинете, вредность очевидна – сотрудники постоянно имеют дело с приготовлением фотохимических растворов и концентратов. Также есть случаи, когда снижали вредность врача УЗИ.

Можно ли с этим бороться? Помочь может коллективное обращение в Минздравсоцразвитие и направление дубликата в Ростехнадзор и Госинспекцию труда. Необходимо потребовать повторной аттестации и пересмотра присвоенной категории вредности.

Источник: https://spmag.ru/articles/vrednye-usloviya-truda-medicinskih-rabotnikov-perechen

ПраваГуру
Добавить комментарий